Предопределяющая роль базисных личностных свойств в качестве прогностически значимого фактора, заранее намечающего путь дезадаптации и вариант ведущего клинического симптома, отчетливо проявилась и при исследовании реактивных состояний, вызванных объективно тяжелой психотравмирующей ситуацией, связанной с последствиями совершенного преступления. Отклонения от традиционных проявлений в клинике реактивных депрессий были обнаружены самостоятельно - и разными путями - психиатрами (Б.В. Шостакович, Я.Е. Свириновский, З.С. Гусакова, Н.К. Харитонова) и психологом (Л.Н. Собчик). Дальнейшее совместное исследование позволило прийти к выводу, что в рамках реактивных состояний, спровоцированных мощной и объективно тяжелой психотравмой (ожидание высшей меры наказания за совершенный противоправный поступок), среди большинства больных, обнаруживающих типичную депрессивную симптоматику, выявляется от 7 до 11 % лиц с иной, гипоманиакальной симптоматикой. Результаты психодиагностического исследования показали, что преморбидно присущие им гипертимные черты пробились наружу, как пробивается трава сквозь асфальт, и составили основу клинических проявлений (бравада, самоутверждающаяся агрессивность, экзальтированный оптимизм, высокая самооценка), несмотря на крайне тяжелую ситуацию и отсутствие каких-либо перспектив, позволяющих сохранить оптимистический настрой.

Хотя существует принципиальное разделение личностных расстройств на неврозы и психопатии, данные психодиагностических исследований убеждают нас в том, что на самом деле просто имеется два основных пути развития психогенно обусловленной социально-психологической дезадаптации. При столкновении с жизненными трудностями у личностей гипостенического склада (слабый тип высшей нервной деятельности) срыв формируется по невротическому типу. Если условия не изменяются, то происходит невротическое развитие. Если же личность относится к гиперстеническому типу реагирования (сильный тип ВНД), то при столкновении с препятствиями на пути к удовлетворению потребностей индивид идет на их преодоление, не считаясь с общепринятыми нормами поведения и моралью социальной среды, что в психиатрии обозначается как психопатический паттерн поведения. Характеристики, относимые к сильным свойствам: спонтанность (импульсивность), агрессивность, ригидность, - если они выражены избыточно и контроль над ними ослаблен, являются почвой для формирования дезадаптивных форм поведения. В зависимости от преобладающей индивидуально-личностной тенденции разные варианты личностной девиации обозначаются как возбудимая, неустойчивая, паранойяльная или эксплозивная психопатия.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17



Психодиагностика в медицине

Главная страница Гостевая книга Обратная связь