Бредовые проявления в рамках развивающегося шизофренического процесса приобретают окраску преследования у тех больных, у которых наряду с ведущим свойством ригидности и склонности к аффективным реакциям (высокие пики по 6-й и 8-й шкалам - до 100Т) исходно отмечаются сравнительно более высокий уровень тревожности и заниженная самооценка, то есть у лиц, склонных к депрессивным реакциям. Напротив, при завышенной самооценке (9-я шкала выше 60Т), у оптимистичных и активных личностей (высокая 4-я шкала наряду с высокими пиками по 6-й и 8-й шкалам) проявляются мания величия, бред изобретательства, агрессивные тенденции со склонностью к преследованию (s+!, p+! в формуле влечений Сонди).
Дифференциация между шизофреническими расстройствами паранойяльного плана и сутяжно-паранойяльными чертами в рамках психопатической личности чаще всего проводится на том основании, что поведение обсуждаемого больного хотя и представляется утрированным, но не кажется нелепым. В то же время явных нарушений мышления в экспериментально-психологическом исследовании чаще всего ни у тех, ни у других выявить не удается. Однако стрелка между адекватностью и нелепостью часто колеблется то в одну, то в другую сторону, и фактически каждый отдельный случай рассматривается как прецедент. При этом у специалистов остается ощущение неудовлетворенности и разочарования. Мнения, как правило, разделяются. Со стороны психологов выдвигается аргументация в защиту личностного диагноза (сохранный интеллект, четкость мышления, безупречная память, устойчивость внимания; эмоциональная насыщенность переживаний выглядит ситуативно обусловленной). Что касается психиатров, то они, оценивая в целом статус больного и его жизненный анамнез, нередко ставят вопрос так: а насколько адекватна по большому счету попытка больного поставить на карту всю свою жизнь и благополучие семьи (если оно вообще берется в расчет) ради отстаиваемой идеи? Здесь мы видим поле для пристрастного и субъективного суждения, на основании которого решается судьба человека (вменяем он или невменяем). Трудно представить, что этот спор когда-нибудь закончится.
